Версия Word

                                         УТВЕРЖДАЮ
______________________________           ___________________________
                                            (руководитель предприятия
______________________________                 или его заместитель)
      (наименование и адрес              ___________________________
    предприятия, составившего                      (подпись)
               акт)                      ___________________________
                                                            (дата)

                                АКТ
       ПРИЕМКИ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРОВ) ПО КОЛИЧЕСТВУ И КАЧЕСТВУ
                      "___" __________ ____ г.

    Место составления акта и приемки продукции (товаров) ___________

____________________________________________________________________

    Время начала приемки продукции (товаров) _______________________

____________________________________________________________________

    Время окончания приемки продукции (товаров) ____________________

____________________________________________________________________

    Комиссия в составе _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
с участием представителя поставщика (незаинтересованной организации,
общественности) ____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
        (должность, наименование предприятия, фамилия, имя, отчество)
    Дата    и    номер   удостоверения    представителя   поставщика
(незаинтересованной  организации,  общественности) _________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
    Комиссия   ознакомлена   с  Положением  о  приемке  товаров   по
количеству и качеству.
    Наименование поставщика ________________________________________

____________________________________________________________________

    Наименование и адрес отправителя (изготовителя) ________________

____________________________________________________________________
    Дата    и    номер   телеграммы   или   телефонограммы  о вызове
представителя отправителя (изготовителя) ___________________________

____________________________________________________________________

    Дата и номер счета-фактуры _____________________________________

    Дата и номер транспортной накладной ____________________________

    Станция и дата отправления _____________________________________

____________________________________________________________________

    Станция назначения и время прибытия груза ______________________

____________________________________________________________________

    Время выдачи груза органами транспорта _________________________

    Время вскрытия вагона, контейнера, автофургона, тары ___________

____________________________________________________________________

    Дата составления коммерческого акта ____________________________

    Состояние тары, упаковки, маркировки, пломбы ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Наличие упаковочных ярлыков ____________________________________

____________________________________________________________________

    Отметка о выдаче груза в порядке ст. Устава железных дорог _____

____________________________________________________________________
                        (имеется, не имеется)

    По документам поставщика значилось:
-----------------T---------T------------------T------------------¬
¦  Наименование  ¦ Единица ¦ По транспортной  ¦     По счету,    ¦
¦   продукции    ¦измерения¦    накладной     ¦упаковочному листу¦
¦  и количество  ¦         +----------T-------+----------T-------+
¦   мест тары    ¦         ¦количество¦ сумма ¦количество¦ сумма ¦
+----------------+---------+----------+-------+----------+-------+
¦       1        ¦    2    ¦    3     ¦   4   ¦    5     ¦   6   ¦
+----------------+---------+----------+-------+----------+-------+
¦                ¦         ¦          ¦       ¦          ¦       ¦
¦                ¦         ¦          ¦       ¦          ¦       ¦
¦                ¦         ¦          ¦       ¦          ¦       ¦
¦                ¦         ¦          ¦       ¦          ¦       ¦
L----------------+---------+----------+-------+----------+--------

    Фактически оказалось:
---------------T---------T-------------------T-------------------¬
¦ Наименование ¦ Единица ¦     Фактически    ¦    Расхождение    ¦
¦  продукции   ¦измерения¦     поступило     ¦                   ¦
¦              ¦         +----T----T---------+---------T---------+
¦              ¦         ¦кол-¦сум-¦  в том  ¦ излишки ¦недостача¦
¦              ¦         ¦ во ¦ ма ¦  числе  ¦         ¦         ¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦ брак или¦         ¦         ¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦   бой   ¦         ¦         ¦
¦              ¦         ¦    ¦    +----T----+----T----+----T----+
¦              ¦         ¦    ¦    ¦кол-¦сум-¦кол-¦сум-¦кол-¦сум-¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦ во ¦ ма ¦ во ¦ ма ¦ во ¦ ма ¦
+--------------+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦      1       ¦    2    ¦ 3  ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6  ¦ 7  ¦ 8  ¦ 9  ¦ 10 ¦
+--------------+---------+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦              ¦         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦              ¦         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
L--------------+---------+----+----+----+----+----+----+----+-----

     Каким способом определено количество недостающей продукции ____

____________________________________________________________________

     Подробное описание выявленных дефектов и их характер __________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
     Номера  ГОСТов,  технических  условий,   чертежей,  по  которым
производилась проверка качества продукции __________________________

____________________________________________________________________
     Заключение комиссии о причинах недостачи, излишков, боя и брака
продукции __________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     Члены комиссии  предупреждены  об ответственности за подписание
акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.

       Подписи членов комиссии:

     1. __________________________

     2. __________________________

     3. __________________________

     4. __________________________

Представитель поставщика
(незаинтересованной организации,
общественности) ______________________________________
                                   (подпись)