Версия Word
                                       Приложение 13
                                       к Инструкции о порядке учета
                                       плательщиков налогов, сборов
                                       (пошлин) (иных обязанных лиц)
                                       в налоговых органах
                                       Республики Беларусь

УНП                                                    Код макета 02
----T---T---T---T---T---T---T---T---¬          Номер документа _____
¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
L---+---+---+---+---+---+---+---+----

В инспекцию Министерства по налогам и сборам _______________________

                Изменение сведений о физическом лице

Функция корректировки (ненужное зачеркнуть):

-------------------------¬   ---------------------¬    ------------¬
¦            W           ¦   ¦          K         ¦    ¦     L     ¦
L-------------------------   L---------------------    L------------
   (другой налоговый орган)         (изменение сведений)         (исключить)

Прежние данные: фамилия, имя, отчество _____________________________
Новые данные:
1. Фамилия ___________________ 2. Имя ______________________________
3. Отчество ________________________ 4. Дата рождения ______________
5. Гражданство (подданство) ________________________________________
6. Статус __________________________________________________________
7. Вид плательщика _________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность: тип __________________________
9. Серия __________ 10. Номер ______________________________________
11. Личный номер гражданина ________________________________________
12. Выдан: кем _____________________________________________________
13. Когда __________________________________________________________
14. Адрес места жительства: код СОАТО ______________________________
15. Почтовый индекс ________________________________________________
16. Область ________________________________________________________
17. Район __________________________________________________________
18. Сельский (поселковый) Совет ____________________________________
____________________________________________________________________
19. Населенный пункт _______________________________________________
20. Элемент улично-дорожной сети: тип _______ наименование _________
21. Дом ________ 22. Корпус _______ 23. Квартира ___________________
24. Домашний телефон _______________________________________________
25. Налоговый орган по месту жительства ____________________________

26. _______________________                          _______________
      (дата подачи документа)                                  (подпись)

Документ принял ____________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
____________________________________________________________________
                            налогового органа)
_______________                                     ________________
       (дата)                                                    (подпись)