Версия Word
                                                             Образец
                                                                    
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
    об осуществлении таможенными органами Республики Беларусь мер
       по защите прав на объект интеллектуальной собственности

____________________________________________________________________
           (полное наименование (фамилия, имя, отчество) заявителя,           
____________________________________________________________________
       код УНН (паспортные данные), место нахождения (место жительства)       
просит(шу) принять  решение  об  осуществлении таможенными  органами
Республики Беларусь мер по защите прав на___________________________
____________________________________________________________________
            (информация об объекте интеллектуальной собственности)

     1. Информация о правообладателе:
____________________________________________________________________
                 (полное наименование (фамилия, имя, отчество),                 
______________________________________________________________________________
                       место нахождения (место жительства)

     2. Срок действия мер по защите прав:
____________________________________________________________________
 (указывается  срок, в течение которого правообладатель предполагает, что ему 
      потребуется защита его прав таможенными органами Республики Беларусь)

     3.    Детальное    описание    товаров,    содержащих    объект
интеллектуальной  собственности,  описание  товаров,   в   отношении
которых  предполагается,  что  они  являются  контрафактными,   иная
информация, позволяющая выявить контрафактные товары, прилагаются на
________ листах.
     
     4. К заявлению прилагаются следующие документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(к  заявлению  могут   быть   приложены   следующие   документы:  документы,
подтверждающие  наличие  и  принадлежность  прав  на  объект  интеллектуальной 
собственности  (свидетельство, лицензионный  договор или  другие  документы  в
соответствии  с  законодательством  Республики  Беларусь  об  интеллектуальной   
собственности); документальное подтверждение полномочий лица,  представляющего
интересы   правообладателя,   в   случае,   если    заявление    подается   не 
правообладателем; платежный документ, подтверждающий  уплату  сбора  за подачу
заявления об осуществлении  таможенными органами  Республики Беларусь  мер  по
защите прав на объекты интеллектуальной собственности; иные документы  при  их
наличии у заявителя, подтверждающие сведения, указанные в заявлении)


Приложение на __________ листах.


Заявитель____________________               ________________________
          (должность, подпись)                         (И.О.Фамилия)

М.П.