О порядке формирования, утверждения и применения цен на платные медицинские услуги
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ, УТВЕРЖДЕНИЯ
И ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕН НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Е.В.ВОЛКОВА, начальник отдела
цен и тарифов в
непроизводственной
сфере департамента по
антимонопольной и
ценовой политике
Минэкономики
Указом Президента от 19 мая 1999 г. № 285 «О некоторых мерах
по стабилизации цен (тарифов) в Республике Беларусь» регулирование
цен на медицинские услуги, имеющие большую социальную значимость,
возложено на Министерство здравоохранения по согласованию с
Министерством экономики.
В целях совершенствования порядка ценообразования на
медицинские услуги, обеспечения регулирования тарифов на
медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами всех форм
собственности и индивидуальными предпринимателями, и во исполнение
постановления Совета Министров от 22 мая 2003 г. № 679 «Об
утверждении Мероприятий о повышении эффективности работы отраслей
экономики, обслуживающих население» Министерством здравоохранения
совместно с заинтересованными ведомствами разработана и
постановлением от 22 декабря 2003 г. № 51 по согласованию с
Министерством экономики утверждена Инструкция о порядке
формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги
(рег. № 8/10493 от 29.01.2004) (далее - Инструкция).
Инструкция введена в действие с 1 марта 2004 г. С этой даты
утратили силу все ранее действовавшие нормативные документы по
вопросам формирования цен на платные медицинские услуги, а именно:
указания о порядке формирования и утверждения цен на платные
медицинские услуги юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями, утвержденные приказом Министерства
здравоохранения от 26 ноября 1999 г. № 360 и согласованные с
Министерством экономики; Временное положение о порядке формирования,
согласования и утверждения цен на платные медицинские услуги,
оказываемые населению, утвержденное Министерством здравоохранения 28
февраля 1997 г. и согласованное с Комитетом цен при Министерстве
экономики, и дополнения к нему.
Способы регулирования тарифов на платные
медицинские услиги
Инструкция устанавливает способы регулирования тарифов на
платные медицинские услуги, порядок их формирования, утверждения,
применения и регистрации и обязательна к применению юридическими
лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями.
При этом на индивидуальных предпринимателей, уплачивающих единый
налог или применяющих упрощенную систему налогообложения, пункты
Инструкции (4-7, 10 и 13), касающиеся порядка формирования тарифов
и наличия экономического обоснования их уровня, не
распространяются.
В соответствии со ст. 8 Закона от 10 мая 1999 г. «О
ценообразовании» регулирование цен (тарифов) на товары (работы,
услуги) осуществляется путем установления:
фиксированных цен (тарифов);
предельных цен (тарифов);
предельных торговых надбавок (скидок) к ценам;
предельных нормативов рентабельности, используемых для
определения суммы прибыли, подлежащей включению в регулируемую цену
(тариф);
порядка определения и применения цен (тарифов);
декларирования цен (тарифов).
Решение о выборе конкретного способа регулирования цен
(тарифов) согласно Закону принимают государственные органы,
осуществляющие регулирование ценообразования, исходя из
государственных интересов и складывающейся социально-
экономической ситуации в республике.
Фиксированные тарифы устанавливаются Минздравом
по согласованию с Минэкономики
Руководствуясь Законом «О ценообразовании», учитывая
большое количество субъектов хозяйствования, оказывающих платные
медицинские услуги, и различный уровень их технической оснащенности,
Министерство здравоохранения совместно с Министерством экономики
приняло решение осуществлять регулирование тарифов на платные
медицинские услуги путем установления фиксированных тарифов на
наиболее значимые услуги, оказываемые организациями государственной
формы собственности, и предельного норматива рентабельности,
используемого для определения суммы прибыли, подлежащей включению
в тарифы.
При этом фиксированные тарифы устанавливаются Министерством
здравоохранения по согласованию с Министерством экономики на
наиболее значимые услуги, оказываемые юридическими лицами
государственной формы собственности. В перечень платных медицинских
услуг, оказываемых государственными организациями здравоохранения,
тарифы на которые утверждаются Министерством здравоохранения
Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики
Республики Беларусь (приложение 9 к Инструкции), вошли следующие
услуги: коррекция зрения с помощью контактных линз; протезирование
глаз; все виды профилактических осмотров; консультации врачей-
специалистов; стоматологическая помощь; ортодонтическая коррекция
прикуса; дентальная имплантация с последующим протезированием;
иммунизация против инфекционных болезней; выдача дубликатов
медицинской документации и документов неустановленного образца;
медицинское освидетельствование граждан для получения разрешения на
приобретение, хранение, ношение оружия и боеприпасов, на допуск к
управлению транспортными средствами, маломерными судами;
компьютерная электропунктурная диагностика и платные медицинские
услуги, оказываемые иностранным гражданам.
Тарифы, утвержденные Министерством здравоохранения по
согласованию с Министерством экономики, подлежат обязательному
применению всеми юридическими лицами государственной формы
собственности и их структурными подразделениями.
Предельным нормативом рентабельности регулируются тарифы на
платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами
государственной формы собственности, которые не вошли в
вышеназванный перечень, и на все виды платных медицинских услуг,
оказываемых юридическими лицами негосударственной формы
собственности и индивидуальными предпринимателями.
Формирование тарифов на платные медицинские услуги
Формирование тарифов на платные медицинские услуги согласно
Инструкции осуществляется на основе плановой себестоимости, всех
видов установленных налогов и неналоговых платежей в соответствии с
налоговым и бюджетным законодательством, прибыли, с учетом
качества услуг и конъюнктуры рынка, а также с учетом некоторых
особенностей, установленных Инструкцией.
Включение затрат в себестоимость медицинских услуг
производится в соответствии с Основными положениями по составу
затрат, включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг),
утвержденными Министерством экономики 26 января 1998 г. № 19-
12/397, Министерством финансов 30 января 1998 г. № 3, Министерством
статистики и анализа 30 января 1998 г. № 01-21/8 и Министерством
труда 30 января 1998 г. № 03-02-07/300, с учетом отраслевых
особенностей состава затрат и других нормативных документов по
вопросам планирования, учета и калькулирования себестоимости услуг.
Тарифы на медицинские услуги определяются на основе
экономически обоснованных норм и нормативов материальных и трудовых
затрат, утвержденных руководителем юридического лица или
индивидуальным предпринимателем, если не установлен иной порядок.
Рентабельность при формировании тарифов на медицинские услуги
исчисляется как отношение прибыли к себестоимости услуг без учета
стоимости используемых лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и других материалов и не может превышать 30 процентов.
Тарифы на медицинские услуги могут формироваться как с
учетом, так и без учета стоимости лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и других материалов, используемых при
оказании услуг. В случае если используемые лекарственные средства,
изделия медицинского назначения и материалы не включаются в тарифы
на услуги, то их стоимость оплачивается заказчиками дополнительно.
Если согласно ранее действовавшим нормативным актам по
формированию цен на платные медицинские услуги порядок взимания
платы с заказчиков за используемые при оказании услуг лекарственные
средства, изделия медицинского назначения и материалы зависел от
формы собственности субъекта хозяйствования (юридические лица
государственной формы собственности взимали плату за указанные
товары по розничным ценам, а юридические лица негосударственной
формы собственности и индивидуальные предприниматели - по ценам их
приобретения с возмещением расходов на их приобретение), то
Инструкцией установлен единый порядок их оплаты заказчиками при
оказании платных медицинских услуг юридическими лицами всех форм
собственности и индивидуальными предпринимателями. В соответствии с
Инструкцией стоимость лекарственных средств, изделий медицинского
назначения, используемых юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями при оказании платных медицинских услуг, включается
в тарифы на услуги или дополнительно оплачивается заказчиками по
розничным ценам, сформированным в соответствии с постановлением
Кабинета Министров от 27 февраля 1996 г. № 148 «О государственном
регулировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского
назначения и медицинскую технику», с изменениями и дополнениями.
Стоимость других материалов, используемых при оказании платных
медицинских услуг, включается в тарифы на услуги или дополнительно
оплачивается заказчиками по ценам их приобретения с добавлением
фактических затрат на их приобретение. В затраты на приобретение
материалов включаются транспортно-заготовительные расходы
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
Стоимость материалов импортного производства, закупленных по
прямым контрактам с зарубежными поставщиками, используемых при
оказании медицинских услуг, определяется в соответствии с частью
второй п. 2.13 Положения о порядке формирования и применения цен и
тарифов, утвержденного постановлением Министерства экономики от 22
апреля 1999 г. № 43.
Уровень тарифов должен подтверждаться
экономическими расчетами
Уровень тарифов на каждую платную медицинскую услугу должен
подтверждаться экономическими расчетами. Пакет необходимых
документов по экономическому обоснованию уровня тарифов включает в
себя нормы расхода основных и вспомогательных материалов; нормы
времени на выполнение услуг, утвержденные в установленном порядке;
плановую калькуляцию с расшифровками статей затрат; справку об
уровне накладных расходов и технические характеристики работ
(услуг), включенных в прейскурант.
Приведем пример расчета тарифа на медицинскую услугу
(медосмотр врачом-терапевтом), включая разработку и заполнение всех
необходимых документов (приложения 1-8 к Инструкции). Наименования
используемых материалов и цифры в примере условные.
Прежде чем начать расчет тарифов на медицинские услуги,
необходимо разработать технические характеристики работ (услуг),
т.е. сделать их описание, и утвердить нормы и нормативы
материальных и трудовых затрат, если они не утверждены вышестоящей
организацией или в ином порядке.
Нормы времени на выполнение услуг утверждаются руководителем
субъекта хозяйствования по следующей форме:
------T-------------------T--------------T-----------T-----------¬
¦№ п/п¦Наименование меди- ¦Единица изме- ¦Специалисты¦Норма вре- ¦
¦ ¦ цинских услуг ¦ рения ¦ ¦ мени ¦
+-----+-------------------+--------------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦Медицинский осмотр ¦ мин ¦Терапевт ¦ 8 ¦
¦ ¦врачом-терапевтом ¦ ¦Медицинская¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦сестра ¦ ¦
L-----+-------------------+--------------+-----------+------------
На основе норм времени на проведение медосмотра врачом-
терапевтом рассчитывается сумма основной заработной платы,
которая включается в калькуляцию для обоснования уровня тарифа на
данную услугу. Для этого первоначально определяется заработная
плата всех специалистов, непосредственно участвующих в оказании
услуги, в расчете на одну минуту исходя из должностного оклада в
месяц:
------------------T--------------T---------------T---------------¬
¦ Специалисты, ¦Количество ра-¦Должностной ок-¦ Заработная ¦
¦ ¦бочих часов в ¦ лад, руб. ¦плата за одну ¦
¦оказывающие услу-¦ месяц, ч ¦ ¦ минуту, руб. ¦
¦ ги ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------+---------------+---------------+
¦ Терапевт ¦ 171 ¦ 180 000 ¦ 17,5 ¦
+-----------------+--------------+---------------+---------------+
¦ Медицинская се- ¦ 171 ¦ 120 000 ¦ 11,7 ¦
¦ стра ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------+---------------+----------------
Затем определяется сумма основной заработной платы за
оказание услуги с учетом премиальных выплат, которые не могут
составлять более 30 процентов:
------T---------------T--------T----------T---------T------T-------¬
¦№ п/п¦ Наименование ¦ Норма ¦Заработная¦Заработ- ¦Премия¦ Всего ¦
¦ ¦ платных меди- ¦времени,¦ плата за ¦ная плата¦(30%) ¦основ- ¦
¦ ¦цинских услуг и¦ мин ¦одну мину-¦в расчете¦ ¦ная за-¦
¦ ¦специалисты их ¦ ¦ ту ¦на услугу¦ ¦работ- ¦
¦ ¦ оказывающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плата, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦
+-----+---------------+--------+----------+---------+------+-------+
¦ 1 ¦Медосмотр вра- ¦ 8,0 ¦ 17,5 ¦ 140,0 ¦ 42,0 ¦ 212,4 ¦
¦ ¦чом-терапевтом:¦ 2,0 ¦ 11,7 ¦ 23,4 ¦ 7,0 ¦ 182 ¦
¦ ¦медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30,4 ¦
L-----+---------------+--------+----------+---------+------+--------
Если согласно действующему законодательству медперсоналу
установлены надбавки за стаж работы, вредные условия труда и т.п.,
то они включаются в сумму основной заработной платы.
В случае если при оказании медицинских услуг используются
лекарственные средства, изделия медицинского назначения или другие
материалы (далее - материалы), то необходимо утвердить нормы их
расхода с заполнением нижеуказанной формы. Допустим, что при
оказании услуги по медосмотру врачом-терапевтом используются
медицинский спирт и вата.
------T---------------T------------T------------------T------------¬
¦№ п/п¦ Наименование ¦Единица из- ¦Наименование испо-¦Норма расхо-¦
¦ ¦ услуг ¦ мерения ¦ льзуемых матери- ¦ да матери- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ алов ¦ алов ¦
+-----+---------------+------------+------------------+------------+
¦ 1 ¦Медосмотр вра- ¦ Г ¦Медицинский спирт ¦ 5 ¦
¦ ¦чом-терапевтом ¦ г ¦Вата ¦ 3 ¦
L-----+---------------+------------+------------------+-------------
На основе утвержденных норм расхода материалов производится
расчет стоимости материалов, которая включается в тариф на платную
медицинскую услугу или дополнительно взимается с заказчиков. Расчет
производится по следующей форме:
-----T---------T-----------T--------T--------T------------T-----------¬
¦ № ¦Наимено- ¦ Использу- ¦Единица ¦ Норма ¦Цена матери-¦ Стоимость ¦
¦п/п ¦ вание ¦емые мате- ¦измере- ¦расхода ¦ алов, руб. ¦материалов,¦
¦ ¦ услуг ¦ риалы ¦ ния ¦матери- ¦ ¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алов ¦ ¦ ¦
+----+---------+-----------+--------+--------+------------+-----------+
¦ 1 ¦Медосмотр¦Медицинский¦ Г ¦ 5 ¦ 10 ¦ 50,0 ¦
¦ ¦врачом- ¦спирт ¦ г ¦ ¦ 2,0 ¦ 6,0 ¦
¦ ¦терапев- ¦Вата ¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-----------+--------+--------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ 56,0 ¦
L----+---------+-----------+--------+--------+------------+------------
Все расходы субъектов хозяйствования, которые не имеют с
оказанием отдельных видов услуг прямой связи и не могут быть
непосредственно отнесены на себестоимость конкретной услуги
(заработная плата управленческого персонала, общехозяйственные,
расходы на содержание и эксплуатацию оборудования и др.),
включаются в себестоимость услуг пропорционально расходам на
основную заработную плату. Как правило, указанные расходы
объединяются в одну статью «накладные расходы».
Для определения процента накладных расходов необходимо
осуществить следующий расчет:
------T----------------------------------------------------T--------¬
¦ ¦ ¦ ¦
¦№ п/п¦ Наименование статей затрат ¦ Сумма, ¦
¦ ¦ ¦ тыс. ¦
¦ ¦ ¦ руб. ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦Заработная плата управленческого и вспомогательно-¦ 14 597 ¦
¦ ¦го персонала ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 2 ¦Начисления на заработную плату управленческого, обс-¦ 5926 ¦
¦ ¦луживающего и вспомогательного персонала, всего ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦отчисления в Фонд социальной защиты населения Минис-¦ 5108 ¦
¦ ¦терства труда и социальной защиты (35%) ¦ 730 ¦
¦ ¦чрезвычайный налог и обязательные отчисления в госу-¦ ¦
¦ ¦дарственный фонд содействия занятости единым плате- ¦ ¦
¦ ¦жом (5%) ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦страховой взнос по обязательному страхованию от не- ¦ 88 ¦
¦ ¦счастных случаев на производстве и профзаболеваний ¦ ¦
¦ ¦(0,6% - размер взноса устанавливается для каждого ¦ ¦
¦ ¦субъекта хозяйствования) ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 3 ¦Хозяйственные расходы, всего ¦ 22 784 ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦транспортные услуги ¦ 950 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦услуги связи ¦ 275 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦коммунальные услуги, освещение ¦ 2425 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦охрана объекта ¦ 1800 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦канцелярские расходы ¦ 1500 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦стирка белья ¦ 200 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦аренда помещений ¦ 634 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ ¦другие хозяйственные расходы ¦ 15 000 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 4 ¦Всего ¦ 43 307 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 5 ¦Основная заработная плата за соответствующий период ¦ 19 800 ¦
+-----+----------------------------------------------------+--------+
¦ 6 ¦Процент накладных расходов ((стр. 4 : стр. 5) $ 100)¦ 218,7 ¦
L-----+----------------------------------------------------+---------
На основании полученных данных составляется плановая
калькуляция и рассчитывается тариф на услугу:
------T-----------------------------------T--------T---------------¬
¦№ п/п¦ Наименование статей затрат ¦ Сумма,¦ Схема расче-¦
¦ ¦ ¦ руб. ¦ та ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 1 ¦Материалы ¦ 56,0 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 2 ¦Основная заработная плата ¦ 212,4 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 3 ¦Дополнительная заработная плата ¦ 18,0 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 4 ¦Начисления на оплату труда: ¦ 93,54 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ ¦ отчисления в Фонд социальной за- ¦ 80,64 ¦(стр. 2 + стр. ¦
¦ ¦ щиты населения Министерства тру ¦ ¦ 3) * 35/100 ¦
¦ ¦ да и социальной защиты (35%)0,64 ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ ¦ чрезвычайный налог и обязательные¦ 11,52 ¦(стр. 2 + стр. ¦
¦ ¦ отчисления в государственный фонд¦ ¦ 3) * 5/100 ¦
¦ ¦ содействия занятости единым пла- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ тежом ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ ¦ страховой взнос по обязательному ¦ 1,38 ¦(стр. 2 + стр. ¦
¦ ¦ страхованию от несчастных случаев¦ ¦ 3) * 0,6/100 ¦
¦ ¦ на производстве и профзаболеваний¦ ¦ ¦
¦ ¦ (0,6% - размер взноса устанавли- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ вается для каждого субъекта хо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ зяйствования) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 5 ¦Накладные расходы (218,7%) ¦ 464,52¦ стр. 2 * ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 218,7/100 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 6 ¦Амортизация ¦ 140,3 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 7 ¦Прочие расходы ¦ 95,7 ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 8 ¦Полная себестоимость ¦1080,46 ¦сумма строк 1-7¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 9 ¦Себестоимость за вычетом материалов¦1024,46 ¦стр. 8 - стр. 1¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 10 ¦Рентабельность к себестоимости за ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦вычетом материалов, % ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 11 ¦Прибыль ¦ 307,34 ¦ стр. 9 * стр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 10/100 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 12 ¦Итого ¦ 1387,8 ¦ стр. 8 + стр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 11 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 13 ¦Единый платеж в местные целевые ¦ 16,15 ¦ стр. 12 * ¦
¦ ¦бюджетные фонды с выручки от ре- ¦ ¦ 1,15/98,85 ¦
¦ ¦ализации товаров (работ, услуг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦(1,15%) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 14 ¦Единый платеж в республиканские ¦ 43,42 ¦(стр. 12 + стр.¦
¦ ¦целевые бюджетные фонды с выручки ¦ ¦ 13) * 3/97 ¦
¦ ¦от реализации товаров (работ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦услуг) (3,0%) ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 15 ¦Цена (тариф) без налога на добав- ¦1447,37 ¦стр. 12 + стр. ¦
¦ ¦ленную стоимость ¦ ¦ 13 + стр. 14 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 16 ¦Налог на добавленную стоимость, ¦ 18 ¦ ¦
¦ ¦ставка в % ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 17 ¦Сумма налога на добавленную сто- ¦ 260,53 ¦стр. 15 * стр. ¦
¦ ¦имость ¦ ¦ 16/100 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 18 ¦Цена (тариф) с учетом налога на до-¦ 1707,9 ¦стр. 15 + стр. ¦
¦ ¦бавленную стоимость ¦ ¦ 17 ¦
+-----+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ 19 ¦Цена (тариф) с учетом округления ¦ 1710 ¦ ¦
L-----+-----------------------------------+--------+----------------
Итак, тариф на услугу по медосмотру врачом-терапевтом,
рассчитанный на основании приведенных исходных данных, составил
1710 рублей.
Необходимо отметить, что статьи затрат, приведенные в
калькуляции, могут изменяться в зависимости от вида выполняемых
услуг.
Стоимость услуг, носящих разовый характер,
определяется на основе нормочаса
При отсутствии на отдельные виды платных медицинских услуг,
выполнение которых носит разовый характер, тарифов, утвержденных в
установленном порядке, их стоимость определяется на основе
стоимости нормо-часа и норм времени или разовой калькуляции,
согласованных с заказчиком.
Расчет стоимости нормо-часа осуществляется на основе плановой
калькуляции так же, как и расчет тарифа на платную медицинскую
услугу. При этом расходы по статье «основная заработная плата»
определяются на основе часовой тарифной ставки исполнителя работы
(услуги). Часовая ставка исполнителей (медработников) определяется
путем деления месячных тарифных ставок (окладов) на среднемесячное
количество рабочих часов, установленное действующими нормативными
актами с учетом годового баланса рабочего времени.
Если в оказании услуги (работы) участвуют несколько
исполнителей, для которых установлен разный уровень должностных
окладов, то часовая тарифная ставка для расчета стоимости нормо-часа
должна быть определена как средневзвешенная величина с учетом
удельного веса работ каждого исполнителя.
Так, в вышеприведенном примере в оказании услуги по
медосмотру принимают участие врач-терапевт с месячным окладом 180
000 рублей (часовая тарифная ставка составляет 1052,6 рубля
(180 000 : 171)) и медсестра с месячным окладом 120 000 рублей
(часовая тарифная ставка - 701,8 рубля).
Согласно утвержденным нормам времени на оказание услуги врач-
терапевт выполняет 80 процентов всех операций (работ), необходимых
для оказания услуги, а медсестра - 20 процентов. В этом случае
средневзвешенная часовая тарифная ставка составляет 982,5 рубля:
1052,6 х 0,8 + 701,8 х 0,2 = 842,1 + 140,4 =
= 982,5 рубля.
Инструкция допускает применение юридическими лицами и
индивидуальными предпринимателями надбавок и скидок к утвержденным
тарифам на платные медицинские услуги. При этом уровень надбавок, а
также перечень платных медицинских услуг, на которые они могут
применяться, устанавливаются Министерством здравоохранения.
Порядок применения тарифов при расчетах с заказчиками
Предельные сроки выполнения платных медицинских услуг
утверждаются руководителем юридического лица или индивидуальным
предпринимателем, если законодательством не предусмотрен иной
порядок.
При пересмотре тарифов расчеты за ранее принятые заказы при
условии их выполнения с соблюдением предельных сроков, утвержденных
в установленном порядке, производятся по тарифам, действующим на
дату выполнения (изготовления) заказа. Если срок выполнения заказа
нарушен по вине субъекта хозяйствования, то расчеты с заказчиком
производятся по тарифам, действующим на дату оформления заказа.
Указанный порядок расчетов с заказчиками при условии изменения
тарифов в течение предельных сроков выполнения заказов должен быть
оговорен в договоре.
Формирование тарифов на платные медицинские услуги,
оказываемые иностранным гражданам, также осуществляется в
соответствии с Инструкцией, но без ограничения уровня
рентабельности, если иное не предусмотрено законодательными актами
и международными договорами.
Регистрация тарифов на платные медицинские услуги
Регистрацию тарифов на платные медицинские услуги
юридические лица государственной формы собственности осуществляют
только в соответствии с порядком, установленным постановлением
Совета Министров от 18 июня 1999 г. № 944, и только на те виды
услуг, по которым они самостоятельно формируют и утверждают тарифы.
Юридические лица негосударственной формы собственности и
индивидуальные предприниматели регистрацию тарифов на платные
медицинские услуги осуществляют как в порядке, установленном
постановлением Совета Министров от 18 июня 1999 г. № 944, так и в
порядке, установленном Инструкцией.
Инструкцией в целях усиления контроля за уровнем тарифов на
платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами
негосударственной формы собственности и индивидуальными
предпринимателями, введена регистрация тарифов указанными субъектами
хозяйствования в Министерстве здравоохранения, которая
осуществляется в случае необходимости пересмотра действующих тарифов
на платные медицинские услуги.
Согласно Инструкции при пересмотре действующего уровня тарифов
на платные медицинские услуги юридические лица негосударственной
формы собственности и индивидуальные предприниматели (за
исключением организаций с иностранными инвестициями и индивидуальных
предпринимателей, уплачивающих единый налог или применяющих
упрощенную систему налогообложения) направляют в Министерство
здравоохранения информацию о сформированных тарифах по форме,
приведенной в приложении 10 к Инструкции, с приложением документов
по экономическому обоснованию уровня тарифов (нормы расхода основных
и вспомогательных материалов; нормы времени на выполнение услуг,
утвержденные в установленном порядке; плановая калькуляция с
расшифровками статей затрат; справка об уровне накладных расходов;
технические характеристики работ (услуг), включенных в прейскурант)
и фактической калькуляции за предыдущий период по видам услуг.
Информация о сформированных тарифах подписывается
руководителем и главным бухгалтером (или иным специалистом),
заверяется печатью юридического лица или индивидуального
предпринимателя и представляется на бумажных (в двух экземплярах) и
электронных носителях.
Рассмотрение поступившей информации о сформированных тарифах
на платные медицинские услуги осуществляется Министерством
здравоохранения в течение 10 дней с даты получения документов. В
случаях формирования тарифов с нарушением требований, установленных
Инструкцией, Министерство здравоохранения вправе отказать
субъектам хозяйствования в выдаче разрешения на применение нового
уровня тарифов.
Юридические лица и индивидуальные предприниматели могут
применять новые тарифы после получения соответствующего разрешения
Министерства здравоохранения.
Организации с иностранными инвестициями и индивидуальные
предприниматели, уплачивающие единый налог или применяющие
упрощенную систему налогообложения, направляют в Министерство
здравоохранения только уведомление об уровне тарифов как в случаях
пересмотра действующих тарифов, так и на новые виды платных
медицинских услуг.
12.07.2004 г.
Налоговый курьер предпринимателя, 2004 г., № 26, с.50
Вестник Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь, 2004 г., № 32, с.42
