ПРИКАЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПАТЕНТНОГО КОМИТЕТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                       14 апреля 1998 г. N 19

     В соответствии  с  постановлением  Совета  Министров Республики
Беларусь от 11 марта 1998 г.  N  379  "Об  утверждении  Положения  о
патентных поверенных Республики Беларусь" приказываю:

     1.   Утвердить   прилагаемые   формы  заявлений  об  аттестации
кандидата   в   патентные  поверенные  и  о  регистрации  патентного
поверенного.

     2. Управлению   правового  обеспечения  (Баркун  Н.А.),  Отделу
регистраций (Каминская Н.М.) принимать заявления об аттестации  и  о
регистрации в соответствии с утвержденными формами.

     3.  Управлению  правового  обеспечения (Баркун Н.А.) ознакомить
Белорусскую  ассоциацию  патентных поверенных (БелАПАТ) с указанными
формами заявлений.

     4. Управлению  информации  и  международных  связей (Глеб А.К.)
опубликовать формы заявлений:

     4.1.   в   "Официальном   бюллетене"  Белгоспатента  в  разделе
"Официальные сообщения";

     4.2. в        сборнике       "Промышленная       собственность"
(нормативно-методические материалы).

 Председатель                                           КУДАШОВ В.И.

                            Председателю Государственного патентного
                            комитета Республики Беларусь

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                       "___"_________ 199_г.

     Прошу аттестовать меня в качестве патентного поверенного.

     О себе сообщаю следующее:

     1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

     2. Гражданство ________________________________________________

     3. Дата рождения_______________________________________________

     4. Постоянное место жительства ________________________________
 ___________________________________________________________________

     5.   Образование   (какие  высшие  учебные  заведения  и  когда
 окончил) __________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________

     6.  Опыт  практической  работы  в  области  охраны промышленной
 собственности

 -------------------T-------------------------------T--------------¬
 ¦   Период работы  ¦Содержание работы (с указанием ¦Подтверждающие¦
 +-------T----------+предприятия, организации,      ¦опыт работы   ¦
 ¦начало ¦окончание ¦учреждения и его               ¦документы     ¦
 ¦       ¦          ¦местонахождения)               ¦              ¦
 +-------+----------+-------------------------------+--------------+
 +-------+----------+-------------------------------+--------------+
 +-------+----------+-------------------------------+--------------+
 +-------+----------+-------------------------------+--------------+
 +-------+----------+-------------------------------+--------------+
 L-------+----------+-------------------------------+---------------
                  (при необходимости продолжение на отдельном листе)

                            Председателю Государственного патентного
                            комитета Республики Беларусь

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                       "___"__________199 г.


     На основании  решения  Аттестационной комиссии Государственного
патентного   комитета  от "__" __________ 199 __ г.  N ______  прошу
зарегистрировать  меня и выдать свидетельство патентного поверенного
Республики Беларусь.

     О себе сообщаю следующее:

     1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

     2. Гражданство ________________________________________________

     3. Постоянное место жительства ________________________________
 ___________________________________________________________________

     4. Адрес   для  переписки  (в  пределах  Республики  Беларусь),
 телефон и т.д. ____________________________________________________
 ___________________________________________________________________

     6. Место работы и должность в настоящее время _________________
 ___________________________________________________________________

     7.  Язык(и), на котором(ых) могу вести переписку с иностранными
 заявителями _______________________________________________________

     К заявлению прилагаю:

     1.  Документ,  подтверждающий  внесение  платы  за  регистрацию
 патентного      поверенного       и       выдачу      свидетельства
 ___________________________________________________________________
              (указать какой документ представляется)

 в размере ____________ руб.

     2. Фотографии 3х4 (черно-белые или цветные) ____ шт.

                                                       (подпись)