Документ зарегистрирован в НРПА 10.01.2005 №8/11968
 
   ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                      27 декабря 2004 г. № 49

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В СОСТАВЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ
ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЕ НА ОСНОВЕ ИНОСТРАННОЙ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ ПОМОЩИ,
И СОПРОВОЖДАЮЩИХ ИХ ЛИЦ

     Во исполнение пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь  от
18  февраля  2004  г.  №  98  "Об  организации оздоровления детей за
рубежом, осуществляемого на основе иностранной безвозмездной помощи"
Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить прилагаемые:
     Инструкцию о   порядке   проведения   медицинского   отбора   и
оформления медицинского заключения (справки)  о  состоянии  здоровья
детей, выезжающих на оздоровление за рубеж;
     Инструкцию о   порядке   подготовки    и    инструктажа    лиц,
сопровождающих детей,  выезжающих на оздоровление за рубеж в составе
специальных организованных групп;
     Инструкцию о порядке согласования списков детей,  выезжающих на
оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп,  и
сопровождающих их лиц.
     2. Начальнику  отдела  медицинской  помощи  матерям  и   детям,
главному педиатру Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
     обеспечивать согласование   списков   детей,   выезжающих    на
оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп,  и
сопровождающих их лиц;
     ежеквартально до  10-го числа месяца,  следующего за кварталом,
представлять в Департамент по гуманитарной  деятельности  Управления
делами  Президента Республики Беларусь данные об оздоровлении детей,
выезжающих за рубеж в составе специальных  организованных  групп,  и
другие данные, определяемые Департаментом.
     3. Настоящее    постановление  вступает  в  силу  со  дня   его
официального опубликования.

Министр                                                Л.А.Постоялко

СОГЛАСОВАНО             СОГЛАСОВАНО
Министр образования     Министр труда
Республики Беларусь     и социальной защиты
         А.М.Радьков    Республики Беларусь
24.12.2004                       А.П.Морова
                        24.12.2004

СОГЛАСОВАНО
Управляющий
делами Президента
Республики Беларусь
         Г.М.Лавренков
24.12.2004

                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Постановление
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        27.12.2004 № 49

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке проведения медицинского отбора и оформления
медицинского заключения (справки) о состоянии здоровья
детей, выезжающих на оздоровление за рубеж

     1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом
4.2 пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004
г.  №  98   "Об   организации   оздоровления   детей   за   рубежом,
осуществляемого   на   основе   иностранной   безвозмездной  помощи"
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь,  2004 г., №
35,  1/5344)  и  определяет порядок проведения медицинского отбора и
оформления медицинского заключения (справки)  о  состоянии  здоровья
детей, выезжающих на оздоровление за рубеж.
     2. Для   решения  вопроса  о  возможности  выезда  ребенка   на
оздоровление за рубеж родители или опекуны (попечители) обращаются в
организацию здравоохранения по месту жительства ребенка или по месту
его  фактического  нахождения  (для  детей,  содержащихся  в детских
интернатных учреждениях).
     3. Врач   организации   здравоохранения  на  основании  анализа
истории  развития   ребенка   (форма   112/у),   медицинской   карты
амбулаторного  больного  (форма 025/у) или медицинской карты ребенка
(форма  026/у  -  для  детей,  содержащихся  в  детских  интернатных
учреждениях),     результатов    объективного    осмотра    ребенка,
дополнительного   обследования,    проведенного    по    медицинским
показаниям,  оформляет  медицинское заключение (справку),  в котором
указывает:
     фамилию, имя, отчество;
     дату рождения;
     адрес;
     сведения о профилактических прививках;
     сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях;
     сведения о перенесенных хирургических операциях;
     сведения об аллергических реакциях;
     группу крови, резус-фактор;
     сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными;
     результат осмотра на заразные кожные болезни;
     диагноз (основной,     сопутствующий)    в    соответствии    с
Международной  статистической  классификацией  болезней  и  проблем,
связанных  со  здоровьем,  десятого  пересмотра  с  указанием  срока
ремиссии;
     группу здоровья;
     нуждаемость  ребенка  в  специальном режиме питания, проведении
поддерживающей  или  заместительной  терапии  (указывается  название
лекарственного  средства, доза, кратность приема, длительность курса
лечения),    постоянном    постороннем    индивидуальном   уходе   и
сопровождении в период пребывания за рубежом;
     рекомендуемый период (время года) оздоровления;
     заключение  о  возможности  выезда  ребенка  на оздоровление за
рубеж,  в  том  числе  включения  его в состав общей или специальной
организованной группы.
     В  истории  развития  ребенка  или  в медицинской карте ребенка
производится запись, дублирующая медицинское заключение (справку).
     4. Медицинское  заключение  (справка)  заверяется  подписью   и
печатью врача и руководителя организации здравоохранения, оформивших
медицинское заключение (справку).
     Медицинское заключение (справка) выдается на руки родителям или
опекунам  (попечителям)  ребенка  для  последующего  представления в
организацию, направляющую детей на оздоровление за рубеж.
     Медицинское  заключение  (справка) действительно в течение трех
месяцев от даты выдачи.
     5. Перечни  медицинских  противопоказаний для направления детей
на  оздоровление  за рубеж определяются согласно приложениям 1 и 2 к
настоящей Инструкции.

                                          Приложение 1
                                          к Инструкции о порядке
                                          проведения медицинского
                                          отбора и оформления
                                          медицинского заключения
                                          (справки) о состоянии
                                          здоровья детей, выезжающих
                                          на оздоровление за рубеж

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний для направления детей
на оздоровление за рубеж

     1. Острые болезни - до выздоровления.
     2. Хронические болезни - в стадии обострения.
     3. Инфекционные  и  паразитарные  болезни  - до выздоровления и
окончания срока изоляции.
     4. Контакт  с  инфекционными  больными  -  до  окончания  срока
изоляции.
     5. Носительство возбудителей инфекционных болезней.
     6. Активный туберкулез различной локализации - до выздоровления
и перевода в неактивную группу диспансерного учета.
     7. Злокачественные  новообразования всех локализаций - в стадии
обострения и в течение шести месяцев от наступления ремиссии.
     8. Болезни  крови,  кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм:
     8.1. анемии,  связанные  с  питанием,  - до нормализации уровня
гемоглобина;
     8.2. гемолитические  анемии  -  в стадии обострения и в течение
шести месяцев от наступления ремиссии;
     8.3. апластические  анемии  -  в  стадии обострения и в течение
шести месяцев от наступления ремиссии;
     8.4. гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
     8.5. пурпура  и  другие  геморрагические  состояния  - в стадии
обострения  и  в  течение двенадцати месяцев от наступления ремиссии
или при содержании числа тромбоцитов в крови менее 100x109/литр;
     8.6. агранулоцитоз;
     8.7. гистиоцитоз  -  в  стадии  обострения  и  в  течение шести
месяцев от наступления ремиссии;
     8.8. иммунодефицитные расстройства - тяжелое течение;
     8.9. саркоидоз - в период обострения.
     9. Болезни глаза и его придаточного аппарата:
     9.1. острые воспалительные состояния глазного яблока (кератиты,
увеиты, ретиниты);
     9.2. состояния    после    тяжелых    внутриглазных    операций
(кератопластика,  экстракция  катаракты,  антиглаукомные   операции,
операции  по  поводу  отслойки сетчатки) - в первые три месяца после
оперативного вмешательства;
     9.3. глаукома некомпенсированная;
     9.4. отслойка сетчатки операбельная.
     10. Болезни системы кровообращения:
     10.1. острая ревматическая лихорадка;
     10.2. хронические  ревматические  болезни  сердца  с  явлениями
сердечной недостаточности;
     10.3. врожденные  аномалии  системы  кровообращения с явлениями
сердечной недостаточности;
     10.4. состояния  после  оперативных  вмешательств на сердце - с
явлениями    сердечной  недостаточности  и  в  течение  года   после
оперативного вмешательства;
     10.5. легочное сердце и нарушение легочного кровообращения;
     10.6. неревматические  поражения  клапанного  аппарата  и мышцы
сердца с явлениями сердечной недостаточности;
     10.7. атриовентрикулярная блокада второй степени и полная;
     10.8. экстрасистолия - частая, ранняя, сверхранняя, политопная,
желудочковая;
     10.9. пароксизмальная тахикардия;
     10.10. фибрилляция и трепетание предсердий;
     10.11. аневризмы магистральных артерий.
     11. Болезни органов дыхания:
     11.1. озена;
     11.2. хронические  болезни нижних дыхательных путей с явлениями
дыхательной недостаточности;
     11.3. астма - тяжелое течение.
     12. Болезни органов пищеварения:
     12.1. язва  желудка и двенадцатиперстной кишки - в течение трех
месяцев после обострения, с рецидивирующим течением и наклонностью к
осложнениям;
     12.2. грыжи    -    рецидивирующие,  затрудняющие  ходьбу   или
нарушающие функцию внутренних органов;
     12.3. язвенный колит;
     12.4. болезнь Крона;
     12.5. выпадение заднего прохода и прямой кишки;
     12.6. стеноз заднего прохода и прямой кишки;
     12.7. свищ заднего прохода и прямой кишки;
     12.8. хронический активный гепатит;
     12.9. фиброз и цирроз печени;
     12.10. печеночная недостаточность;
     12.11. панкреатит хронический рецидивирующий;
     12.12. желчнокаменная болезнь с приступами желчной колики;
     12.13. синдромы оперированного желудка;
     12.14. врожденные аномалии органов пищеварения - с клиническими
проявлениями и нарушением функции.
     13. Сахарный  диабет  инсулинзависимый  -  с  нестабильным  или
быстропрогрессирующим    течением;    с  выраженными   осложнениями,
ограничивающими  жизнедеятельность  (диабетическая  нефропатия  IV-V
стадии,    диабетическая    ретинопатия    пролиферативная    форма,
диабетическая    нейропатия  с  выраженным  болевым  синдромом);   в
состоянии декомпенсации.
     14. Другие  болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ - в стадии декомпенсации.
     15. Болезни кожи и подкожной клетчатки:
     15.1. дерматит    и    экзема   распространенные  -  в   период
обострения;
     15.2. псориаз  генерализованный  пустулезный,  артропатический,
стойкий акродерматит;
     15.3. врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермия;
     15.4. буллезный эпидермолиз.
     16. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
     16.1. ревматоидный  артрит,  юношеский  (ювенильный)  артрит  и
другие  воспалительные  артропатии  - с нарушением функции сустава и
частыми обострениями;
     16.2. системные поражения соединительной ткани;
     16.3. хронический    остеомиелит   с  наличием   секвестральных
полостей,    секвестров   или  часто  (два  и  более  раза  в   год)
открывающихся свищей;
     16.4. остеонекроз;
     16.5. болезни  костно-мышечной  системы  в  момент нахождения в
гипсовой повязке.
     17. Болезни мочеполовой системы:
     17.1. гломерулярные    болезни,       непрерывно-рецидивирующее
течение;
     17.2. тубулоинтерстициальные болезни, непрерывно-рецидивирующее
течение;
     17.3. острый  нефритический  синдром  -  в  течение  двенадцати
месяцев после выписки из стационара;
     17.4. острый  тубулоинтерстициальный  нефрит  -  в течение трех
месяцев после выписки из стационара;
     17.5. почечная недостаточность;
     17.6. мочекаменная  болезнь, требующая оперативного лечения или
с приступами почечной колики;
     17.7. врожденные  аномалии  мочевой  системы  -  с   нарушением
выделительной функции.
     18. Психические расстройства и расстройства поведения:
     18.1. шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
     18.2. органические психические расстройства;
     18.3. диссоциативные (конверсионные) расстройства;
     18.4. психические    расстройства  и  расстройства   поведения,
связанные с употреблением психоактивных веществ.
     19. Болезни нервной системы:
     19.1. эпилепсия;
     19.2. поражения  отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
с выраженными стойкими расстройствами движения, чувствительности или
трофики, стойким болевым синдромом, частыми обострениями.
     20. Состояния,  связанные  с  наличием искусственного отверстия
(трахеостома,   гастростома,  илеостома,  колостома,  цистостома   и
другие).

                                          Приложение 2
                                          к Инструкции о порядке
                                          проведения медицинского
                                          отбора и оформления
                                          медицинского заключения
                                          (справки) о состоянии
                                          здоровья детей, выезжающих
                                          на оздоровление за рубеж

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний для направления детей на
оздоровление за рубеж в составе общих организованных групп

     1. Хронические болезни - в стадии ремиссии, исключая:
     1.1. хронические болезни миндалин и аденоидов;
     1.2. хронический гастродуоденит;
     1.3. дискинезию желчного протока и желчного пузыря;
     1.4. пролабирование митрального клапана;
     1.5. астму,  легкое течение, при отсутствии приступов в течение
шести месяцев;
     1.6. хронический средний отит;
     1.7. нейросенсорную потерю слуха;
     1.8. болезни  мышц  глаза,  нарушения содружественного движения
глаз, рефракции и аккомодации;
     1.9. церебральный  паралич и другие паралитические синдромы при
легкой   и  умеренной  степени  нарушения  двигательной  функции   и
сохранении    способности    к    самостоятельному  передвижению   и
самообслуживанию;
     1.10. деформирующие дорсопатии I-II степени;
     1.11. деформации стоп.
     2. Злокачественные  новообразования всех локализаций - в стадии
ремиссии.
     3. Психические расстройства и расстройства поведения, исключая:
     3.1. тики;
     3.2. специфические расстройства развития речи и языка,  учебных
навыков;
     3.3. умственную отсталость легкой степени;
     3.4. соматоформную  дисфункцию  вегетативной  нервной  системы,
легкое течение;
     3.5. энурез;
     3.6. энкопрез;
     3.6. заикание.
     4. Болезни,  требующие  специального режима питания, проведения
поддерживающей  или заместительной терапии, постоянного постороннего
индивидуального  ухода  и  сопровождения  в  период  пребывания   за
рубежом.

                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Постановление
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        27.12.2004 № 49

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке подготовки и инструктажа лиц, сопровождающих
детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе
специальных организованных групп

     1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом
4.3  пункта  4  Указа  Президента  Республики Беларусь от 18 февраля
2004 г.   № 98  "Об  организации  оздоровления  детей  за   рубежом,
осуществляемого    на   основе  иностранной  безвозмездной   помощи"
(Национальный  реестр  правовых  актов Республики Беларусь, 2004 г.,
№ 35,  1/5344)  и  определяет  порядок подготовки и инструктажа лиц,
сопровождающих  детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе
специальных организованных групп.
     2. В    качестве  лиц,  сопровождающих  детей,  выезжающих   на
оздоровление  за  рубеж  в составе специальных организованных групп,
направляются  совершеннолетние  лица,  имеющие  высшее   медицинское
образование (далее - сопровождающие).
     3. Подготовка  сопровождающих  по вопросам оказания медицинской
помощи  при  неотложных  состояниях  у  детей осуществляется на базе
государственного    высшего    учебного    учреждения   "Белорусская
медицинская  академия  последипломного  образования"  не реже одного
раза в пять лет и подтверждается документом установленного образца о
повышении квалификации указанных лиц.
     4. Организация    подготовки    сопровождающих   обеспечивается
управлениями    здравоохранения    облисполкомов,    комитетом    по
здравоохранению    Мингорисполкома    по    заявкам      организаций
здравоохранения.
     5. Инструктаж    сопровождающих    по   вопросам   отправления,
перевозки,  пребывания,  встречи  и  передачи  детей  родителям  или
опекунам  (попечителям)  по  возвращении из-за рубежа осуществляется
организациями,  направляющими  детей  на  оздоровление,  не  позднее
месяца до выезда детей за рубеж.

                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Постановление
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        27.12.2004 № 49

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке согласования списков детей, выезжающих
на оздоровление за рубеж в составе специальных
организованных групп, и сопровождающих их лиц

     1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом
4.1  пункта  4  Указа  Президента  Республики Беларусь от 18 февраля
2004 г.   № 98  "Об  организации  оздоровления  детей  за   рубежом,
осуществляемого    на   основе  иностранной  безвозмездной   помощи"
(Национальный  реестр  правовых  актов Республики Беларусь, 2004 г.,
№ 35,  1/5344)  и  определяет  порядок  согласования  списков детей,
выезжающих    на   оздоровление  за  рубеж  в  составе   специальных
организованных групп, и сопровождающих их лиц (далее - списки).
     2. Организации,  направляющие  детей  на  оздоровление за рубеж
(далее  -  организации),  составляют  списки  в четырех экземплярах,
которые  заверяются  подписью  (постранично)  руководителя и печатью
организации.
     В списках указывается следующее:
     фамилия, имя, отчество;
     дата рождения;
     место  жительства или место фактического нахождения (для детей,
содержащихся в детских интернатных учреждениях);
     место обучения;
     место  работы  и  должность  -  для сопровождающих лиц, имеющих
высшее медицинское образование (далее - сопровождающие);
     диагноз  (основной,  сопутствующий)  ребенка  в  соответствии с
Международной  статистической  классификацией  болезней  и  проблем,
связанных  со  здоровьем,  десятого  пересмотра  с  указанием  срока
ремиссии;
     нуждаемость ребенка  в  специальном режиме питания,  проведении
поддерживающей или заместительной  терапии,  постоянном  постороннем
индивидуальном уходе и сопровождении в период пребывания за рубежом.
     3. Списки   представляются  организациями  на   предварительное
согласование  в управления здравоохранения облисполкомов, комитет по
здравоохранению Мингорисполкома.
     Вместе    со    списками  организации  представляют   следующие
документы:
     медицинские  заключения  (справки)  о состоянии здоровья детей,
выезжающих на оздоровление за рубеж;
     документы,    подтверждающие    профессиональную     подготовку
сопровождающих  (копия  диплома,  копия  свидетельства о прохождении
повышения    квалификации,    копия  трудовой  книжки),   заверенные
руководителем организации по месту основной работы.
     Предварительное    согласование   списков  производится   путем
визирования    их   главным  педиатром  управления   здравоохранения
облисполкома,  комитета  по  здравоохранению  Мингорисполкома.  Виза
должна   содержать  наименование  должности,  подпись   визирующего,
расшифровку  подписи, дату визирования и ставится на лицевой стороне
последнего  листа  списка,  а  при  отсутствии  места - на оборотной
стороне этого листа.
     Предварительное    согласование    списков  детей,   страдающих
злокачественными  новообразованиями,  болезнями крови и кроветворных
органов,  находящихся  под  наблюдением в государственном учреждении
"Республиканский  научно-практический  центр  детской  онкологии   и
гематологии"    и    государственном   учреждении   "Республиканский
научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека"
производится  главным  врачом  или  заместителем  главного  врача  в
порядке,    установленном    частью   третьей  пункта  3   настоящей
Инструкции.
     4. После    предварительного    согласования    с   управлением
здравоохранения    облисполкома,    комитетом   по   здравоохранению
Мингорисполкома,    государственным   учреждением   "Республиканский
научно-практический    центр   детской  онкологии  и   гематологии",
государственным  учреждением  "Республиканский   научно-практический
центр  радиационной  медицины  и  экологии  человека"  списки в трех
экземплярах  (на  бумажном  и  электронном  носителях)  и документы,
указанные    в    части   второй  пункта  3  настоящей   Инструкции,
представляются   на  согласование  в  Министерство   здравоохранения
Республики Беларусь.
     Согласование списков     производится     начальником    отдела
медицинской помощи матерям и детям или главным педиатром в  порядке,
установленном частью третьей пункта 3 настоящей Инструкции.  Подпись
визирующего    заверяется    печатью     канцелярии     Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.